Grupowe ubezpieczenie życia i zdrowia pracowników MZBM-TBS Sp. z o.o. w Sosnowcu oraz członków ich rodzin, w tym partnerów

nie

nie

nie

nie

Inny: Spółka z ograniczonąodpowiedzianością

Podział obowiązków między zamawiającymi w przypadku wspólnego udzielania zamówienia, w tym w przypadku wspólnego przeprowadzania postępowania z zamawiającymi z innych państw członkowskich Unii Europejskiej (jeżeli zamówienie zostało udzielone przez każdego z zamawiających indywidualnie informacja w sekcji I jest podawana przez każdego z zamawiających, jeżeli zamówienie zostało udzielone w imieniu i na rzecz pozostałych zamawiających w sekcji I należy wskazać który z zamawiających zawarł umowę):

Grupowe ubezpieczenie życia i zdrowia pracowników MZBM-TBS Sp. z o.o. w Sosnowcu oraz członków ich rodzin, w tym partnerów

ZP/01/MZBM/17

Usługi

Nazwa przedmiotu zamówienia: „Grupowe ubezpieczenie życia i zdrowia pracowników MZBM-TBS Sp. z o.o. w Sosnowcu oraz członków ich rodzin, w tym partnerów”. Oznaczenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów CPV: 66510000-8 Usługi ubezpieczeniowe, 66511000-5 Usługi ubezpieczeń na życie, 66512100-3 Usługi ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków, 66512210-7 Usługi dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego 66512220-0 Usługi ubezpieczenia medycznego, 66512200-4 Usługi ubezpieczenia zdrowotnego. Finansowanie przedmiotu zamówienia: Przedmiot zamówienia finansowany jest ze środków własnych ubezpieczonych, którzy za pośrednictwem Zamawiającego na podstawie umowy przekażą środki Wykonawcy. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia są usługi w zakresie ubezpieczeń grupowych pracowników MZBM-TBS Sp. z o.o. w Sosnowcu oraz członków ich rodzin – współmałżonków (partnerów) i pełnoletnich dzieci w zakresie: • życia; • zdrowia i nieszczęśliwych wypadków; • świadczeń z tytułu pobytu w szpitalu. Ubezpieczony (główny): osoba zatrudniona przez Zamawiającego, bez względu na podstawę prawną zatrudnienia zgodnie ze wskazaniem w SIWZ. Osobą ubezpieczoną jest również współmałżonek (partner) i pełnoletnie dziecko ubezpieczonego (głównego). Ubezpieczający: MZBM-TBS Spółka z o.o. w Sosnowcu, ul. Korczaka 7, zwany również Zamawiającym. Płatnik składki: ubezpieczony za pośrednictwem ubezpieczającego – na podstawie pisemnej zgody na potrącenie składki miesięcznej z należnego wynagrodzenia (składka za współubezpieczonych, partnera i pełnoletnie dziecko też zostanie strącona z miesięcznego wynagrodzenia ubezpieczonego głównego) i przekazanie Wykonawcy. 3.4.5. Struktura wiekowo – płciowa osób: Struktura wiekowa, płeć, pracownicy umysłowi, pracownicy fizyczni. Liczba zatrudnionych ogółem: 103 osoby Zestawienie zbiorcze – pracownicy umysłowi, pracownicy fizyczni Pracownicy umysłowi : 65 w tym: Kobiety 45 Mężczyźni 20 Pracownicy fizyczni: 38 w tym: Kobiety 27 Mężczyźni 11 Struktura wieku kobiet i mężczyzn wg - rok urodzenia, typu zatrudnienia (umysłowi, fizyczni): Rok urodzenia liczba ogółem w tym pracownicy fizyczni 1941 1-K 1-K 1942 1-K,1-M 1-K 1947 1-M - 1950 - - 1952 1-M - 1953 - - 1954 2-K, 1-M 1-K 1955 1-M - 1956 3-K 2-K 1957 3-K 1-K 1958 1-K, 1-M 1-M,1-K 1959 1-M,1-K 1-K 1960 3-K,1-M 2-K 1961 3-K,1-M 1-M,2-K 1962 2-K 1-K 1963 2-K - 1964 1-K 1-K 1965 2-K,2-M 2-K,2-M 1966 1-K 1-K 1967 3-K,2-M 2-M.1-K 1968 5-K 3-K 1969 3-K,1-M 1-M,1-K 1970 - - 1971 1-M,1-K 1-M 1972 2-K 1-K 1973 1-K - 1974 3-M,1-K 2-M 1975 2-K - 1976 - - 1977 4-K - 1978 2-K,1-M 1-K, 1-M 1979 3-K,1-M - 1980 1-K,2-M - 1981 1-K,1-M - 1982 3-K 1K 1983 4K,1-M 1K 1984 1-K,1-M - 1985 2-K - 1986 1-K - 1987 2-K,2-M - 1988 2-K, 1-M 1-K 1989 1-K - 1990 1-M - 1991 1-K - 1992 - - 1993 1-M - 1994 1-M - 103 38 Struktura wiekowa współmałżonków wg – rok urodzenia, liczba Rok urodzenia Liczba Rok urodzenia Liczba 47 1 70 3 49 1 71 2 50 2 73 2 54 3 74 2 55 2 75 1 59 4 76 3 60 4 77 2 62 7 80 1 63 2 85 2 64 5 86 2 65 2 87 4 66 1 88 2 69 4 3.5. Zakres ubezpieczenia i minimalne wysokości świadczeń: 3.5.1. Świadczenia obligatoryjne wg wariantów: 3.5.1.1 Wariant 1 Lp. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 40.000 zł 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 92.500 zł (świadczenie skumulowane) 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 80.000 zł (świadczenie skumulowane) 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 137.500 zł (świadczenie skumulowane) 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 137.500 zł (świadczenie skumulowane) 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 182.500 zł (świadczenie skumulowane) 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku - za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 58.000 zł) 580 zł 8 Zgon małżonka 14.000 zł 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 28.000 zł (świadczenie skumulowane) 10 Zgon dziecka 4.200 zł 11 Zgon rodzica 2.300 zł 12 Zgon teścia 2.300 zł 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 1.400 zł/2.800 zł 14 Poważne zachorowanie 9.000 zł 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego (jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka) 5.800 zł 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 200 zł – pierwsze 14 dni 75 zł – od 15 dnia 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 240 zł – pierwsze 14 dni 75 zł od 15 dnia 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 240 zł – pierwsze 14 dni 75 zł – od 15 dni 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 300 zł – pierwsze 14 dni 75 zł – od 15 dni 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 150 zł – pierwsze 14 dni 75 zł - od 15 dnia 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 75 zł 22 Operacje chirurgiczne 5.000 zł 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 4.000 zł 24 Poważne zachorowanie dziecka 4.000 zł 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 20.000 zł 26 Leczenie specjalistyczne 4.500 zł 27 Rekonwalescencja za dzień 25 zł 28 Zwrot za leki 300 zł 29 OIT – świadczenie jednorazowe 1.000 zł 30 Partner – na prawach małżonka TAK 31 Pełnoletnie dziecko TAK 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj choroby TAK 3.5.1.2. Wariant 2 Lp. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 30.000 zł 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 72.500 zł (świadczenie skumulowane) 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 60.000 zł (świadczenie skumulowane) 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 117.500 zł (świadczenie skumulowane) 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 117.500 zł (świadczenie skumulowane) 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 162.500 zł ( świadczenie skumulowane) 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku – za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 46.000 zł) 460 zł 8 Zgon małżonka 12.000 zł 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 24.000 zł (świadczenie skumulowane) 10 Zgon dziecka 2.200 zł 11 Zgon rodzica 1.800 zł 12 Zgon teścia 1.800 zł 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 1.000 zł/1.800 zł 14 Poważne zachorowanie 5.600 zł 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego ( jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka ) 3.600 zł 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 180 zł – pierwsze 14 dni 50 zł – od 15 dnia 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 200 zł – pierwsze 14 dni 50 zł od 15 dnia 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 200 zł – pierwsze 14 dni 50 zł – od 15 dni 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 280 zł – pierwsze 14 dni 50 zł – od 15 dni 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 120 zł – pierwsze 14 dni 50 zł - od 15 dnia 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 50 zł 22 Operacje chirurgiczne 2.500 zł 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 1.000 zł 24 Poważne zachorowanie dziecka 1.000 zł 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 7.000 zł 26 Leczenie specjalistyczne 2.500 zł 27 Rekonwalescencja za dzień 25 zł 28 Zwrot za leki 300 zł 29 OIT – świadczenie jednorazowe 900 zł 30 Partner – na prawach małżonka TAK 31 Pełnoletnie dziecko TAK 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj choroby TAK 3.5.1.3. Wariant 3 Lp. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 25.000 zł 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 62.500 zł (świadczenie skumulowane) 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 50.000 zł (świadczenie skumulowane) 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 100.500 zł (świadczenie skumulowane) 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 100.500 zł (świadczenie skumulowane) 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 120.500 zł ( świadczenie skumulowane) 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku – za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 40.000 zł) 400 zł 8 Zgon małżonka 8.000 zł 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 16.000 zł (świadczenie skumulowane) 10 Zgon dziecka 1.200 zł 11 Zgon rodzica 1.000 zł 12 Zgon teścia 1.000 zł 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 900 zł/1.100 zł 14 Poważne zachorowanie 4.500 zł 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego (jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka ) 3.000 zł 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 180 zł – pierwsze 14 dni 40 zł – od 15 dnia 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 170 zł – pierwsze 14 dni 40 zł od 15 dnia 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 170 zł – pierwsze 14 dni 40 zł – od 15 dni 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 190 zł – pierwsze 14 dni 40 zł – od 15 dni 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 120 zł – pierwsze 14 dni 40 zł - od 15 dnia 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 40 zł 22 Operacje chirurgiczne 2.500zł 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 1.000 zł 24 Poważne zachorowanie dziecka 1.000 zł 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 5.000 zł 26 Leczenie specjalistyczne 1.000 zł 27 Rekonwalescencja za dzień 25 zł 28 Zwrot za leki 300 zł 29 OIT – świadczenie jednorazowe 500 zł 30 Partner – na prawach małżonka TAK 31 Pełnoletnie dziecko TAK 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj choroby TAK 3.5.2. Fakultatywne wysokości świadczeń obligatoryjnych Lp. Zakres ubezpieczenia dla wariantu 1 Fakultet podlegający punktacji 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku – za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 60.000 zł) 600 zł 8 Zgon małżonka 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 10 Zgon dziecka 11 Zgon rodzica 12 Zgon teścia 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 14 Poważne zachorowanie 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego (jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka) 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 22 Operacje chirurgiczne 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 24 Poważne zachorowanie dziecka 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 26 Leczenie specjalistyczne 27 Rekonwalescencja za dzień 30 zł 28 Zwrot za leki 29 OIT – świadczenie jednorazowe 30 Partner – na prawach małżonka 31 Pełnoletnie dziecko 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj pobytu 33 Pobyt w szpitalu 2 dni (48 godziny) bez względu na rodzaj pobytu TAK Lp. Zakres ubezpieczenia dla wariantu 2 Fakultet podlegający punktacji 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku - za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 50.000 zł) 500 zł 8 Zgon małżonka 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 10 Zgon dziecka 11 Zgon rodzica 12 Zgon teścia 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 14 Poważne zachorowanie 6.000 zł 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego ( jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka ) 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 22 Operacje chirurgiczne 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 2.000 zł 24 Poważne zachorowanie dziecka 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 26 Leczenie specjalistyczne 27 Rekonwalescencja za dzień 30 zł 28 Zwrot za leki 29 OIT – świadczenie jednorazowe 30 Partner – na prawach małżonka 31 Pełnoletnie dziecko 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj pobytu 33 Pobyt w szpitalu 2 dni (48 godziny) bez względu na rodzaj pobytu TAK Lp. Zakres ubezpieczenia dla wariantu 3 Fakultet podlegający punktacji 1 Zgon Ubezpieczonego (śmierć naturalna lub wskutek choroby) 2 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 3 Zgon Ubezpieczonego spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu 4 Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 5 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym 6 Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu komunikacyjnym lądowym, wodnym lub powietrznym przy pracy 7 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku - za 1% trwałego uszczerbku (100% uszczerbku 45.000 zł) 450 zł 8 Zgon małżonka 9 Zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 10 Zgon dziecka 11 Zgon rodzica 12 Zgon teścia 13 Urodzenie się dziecka, urodzenie się martwego dziecka 14 Poważne zachorowanie 5.000 zł 15 Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego (jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka w wieku do 18 roku życia oraz do 25 roku życia dla uczącego się dziecka ) 16 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 17 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku NNW przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 18 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 19 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego przy pracy; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 20 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku zawału serca i udaru mózgu; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 21 Leczenie szpitalne – wypłata za 1 dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby; wypłata za pobyt trwający co najmniej 72 godzin. Świadczenie wypłacane od pierwszej pełnej doby 22 Operacje chirurgiczne 23 Poważne zachorowanie współmałżonka 2.000 zł 24 Poważne zachorowanie dziecka 25 Niezdolność do pracy wskutek następstwa nieszczęśliwych wypadków lub wskutek choroby 26 Leczenie specjalistyczne 27 Rekonwalescencja za dzień 30 zł 28 Zwrot za leki 29 OIT – świadczenie jednorazowe 30 Partner – na prawach małżonka 31 Pełnoletnie dziecko 32 Pobyt w szpitalu 3 dni (72 godziny) bez względu na rodzaj pobytu 33 Pobyt w szpitalu 2 dni (48 godziny) bez względu na rodzaj pobytu TAK Wymogi dotyczące umowy ubezpieczenia: Wykonawca zapewni możliwość przystąpienia do ubezpieczenia grupowego wszystkim osobom zatrudnionym przez Zamawiającego, niezależnie od stosunku prawnego łączącego obie strony, to jest w szczególności w oparciu o: a) umowę o pracę, b) umowę zlecenia lub podobną do zlecenia, c) inne podobne umowy o charakterze stałego zatrudnienia, w tym z osobami prowadzącymi jednoosobową działalność gospodarczą. Wykonawca obejmie ubezpieczeniem członków rodzin - współmałżonków i pełnoletnie dzieci oraz partnerów ubezpieczonego głównego pod warunkiem złożenia deklaracji uczestnictwa oraz opłacenia składki strąconej z wynagrodzenia pracownika z zastrzeżeniem, że przystąpienie do ubezpieczenia nastąpi wraz z przystąpieniem ubezpieczonego głównego. Wykonawca przyjmie do ubezpieczenia pracowników przebywających na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych bez stosowania karencji, jeśli powrót do pracy nastąpi w okresie 3 miesięcy od zawarcia umowy ubezpieczenia, w pierwszym roku polisowym. Wykonawca nie będzie stosował underwritingu medycznego, tzn. wykonawca na etapie zgłaszania do ubezpieczenia nie ma prawa żądać przeprowadzania badań medycznych, ani wypełnienia ankiet medycznych przez ubezpieczonych, członków rodzin i partnerów – zapis dotyczy przystąpienia w pierwszych 3 miesiącach od daty zawarcia umowy ubezpieczenia. Dla pracowników (i ich rodzin oraz partnerów) nowo zatrudnionych u Zamawiającego w trakcie trwania umowy ubezpieczenia underwritingu medycznego również się nie stosuje, jeśli przystąpią do ubezpieczenia w ciągu 7 dni od dnia zatrudnienia. Wykonawca zapewni ważność oferty przy założeniu, że deklaracje uczestnictwa wraz z upoważnieniami do potrącenia składki z wynagrodzenia złoży nie mniej niż 55% zatrudnionych - zapis ten odnosi się tylko do kalkulacji składki przez Wykonawcę. Prawo przystąpienia do ubezpieczenia mają wszyscy pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego. Wykonawca zagwarantuje ochronę ubezpieczeniową przez 24 godziny - na całym świecie w przypadku świadczeń ochronnych (śmierć we wszystkich ryzykach, uszczerbek na zdrowiu), w pozostałych świadczeniach na terenie RP. Świadczenie za pobyt w szpitalu winno być wypłacone od pierwszego dnia pobytu w szpitalu z tym, że świadczenie będzie wypłacone za co najmniej 3 dni (72 godziny) hospitalizacji w przypadku choroby i/lub nieszczęśliwego wypadku. Zamawiający dopuszcza krótszy pobyt hospitalizacji, za który będzie się należeć świadczenie, jeśli ogólne warunki, wytyczne, Wykonawcy stanowić będą inaczej lub gdy wykonawca zechce uzyskać dodatkowe punkty za ocenę oferty i zadeklaruje warunki fakultatywne/punktowane. Świadczenie szpitalne będzie wypłacone za 180 dni w danym roku polisowym trwania umowy ubezpieczenia - dotyczy to każdego okresu polisowego odrębnie. OIT – pobyt na oddziale intensywnej terapii, świadczenie jednorazowe lub stawka dzienna, zgodnie z OWU Ubezpieczyciela ,wypłacane jest po 24 godzinach ciągłego pobytu na oddziale. Ciągły pobyt należy rozumieć, jako pobyt trwający nieprzerwalnie co najmniej 24 godziny. Wykonawca uzna, że SIWZ jest wystarczającym i prawidłowym wnioskiem do zawarcia umowy ubezpieczenia. Zamawiający dopuszcza możliwość wprowadzenia dodatkowego wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia przez Wykonawcę z zastrzeżeniem, że wniosek ten nie zmieni zasad określonych w SIWZ. Wykonawca nie może uzależnić zawarcia umowy od innych nie zawartych w SIWZ dodatkowych danych (dodatkowych badań medycznych, ankiet medycznych). Wszelkie inne postanowienia OWU w tym zakresie nie mają zastosowania. W przypadku rozbieżności pomiędzy zapisami umowy ubezpieczenia a OWU, pierwszeństwo mają zapisy SIWZ i umowy ubezpieczenia. Jeśli definicja, wyłączenie, ograniczenie zakresu ubezpieczenia nie zostało zastrzeżone w SIWZ, a jego zastosowanie nie będzie zawężać zakresu ochrony określonej w SWIZ, Zamawiający dopuszcza te zapisy w ogólnych warunkach ubezpieczenia. W przypadku wskazania w tabeli, że świadczenie jest skumulowane, oznacza to zsumowaną kwotę świadczenia dodatkowego i podstawowego. Świadczenie podstawowe jest określone w sposób ogólny, świadczenie dodatkowe jest kwalifikowaną postacią świadczenia podstawowego. Świadczenie skumulowane oznacza, że świadczenie określone jako skumulowane stanowi górną granicę odpowiedzialności ubezpieczyciela (Wykonawcy) za to ryzyko. Znaczenie pojęć wskazanych w tabelach powinno być adekwatne lub korzystniejsze do pojęć identycznych lub bliskoznacznych stosowanych przez Wykonawcę w jego wzorach umownych (ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego lub dodatkowego). W zakresie nieuregulowanym postanowieniami SIWZ, zastosowanie będą miały zapisy zawarte w ogólnych warunkach ubezpieczenia podstawowego lub dodatkowego z zastrzeżeniem, że nie będą one ograniczać lub wyłączać zakresu określonego w SIWZ. W pierwszym miesiącu Zamawiający przekaże składkę Wykonawcy zgodną ze złożonymi deklaracjami przystąpienia do danego wariantu za wszystkich podlegających ubezpieczeniu, tj. ubezpieczonych głównych oraz członków ich rodzin i partnerów pod warunkiem, że takie deklaracje zostaną przekazane do Wykonawcy, a ubezpieczony główny złoży stosowną dyspozycję do przekazania składki Zamawiającemu. W kolejnych miesiącach składka będzie przekazana w wysokości, jak w pierwszym miesiącu z uwzględnieniem zmniejszenia lub powiększenia łącznej składki o osoby przystępujące i występujące w kolejnym miesiącu. Podstawę przekazania składki stanowi lista ubezpieczonych osób, której stan musi zgadzać się ze stanem przekazanej na konto Wykonawcy składki. Złożenie deklaracji przez ubezpieczonego do Zamawiającego (ubezpieczającego) jest jednoznaczne z objęciem go ochroną ubezpieczeniową w pełnym zakresie (zgodnie z ofertą i wymogami SIWZ) przez Wykonawcę pod warunkiem, że ubezpieczony wyrazi zgodę na strącenie należnej składki z jego wynagrodzenia, a Zamawiający (ubezpieczający) odprowadzi pierwszą składkę w terminie określonym w umowie z zastrzeżeniem pkt. 3.5.17. Deklaracja uczestnictwa (przystąpienia) do ubezpieczenia winna zawierać dane osobowe, dane adresowe i uposażonych. Zaproponowana przez Wykonawcę składka miesięczna obowiązywać będzie przez cały okres trwania umowy, tj. przez 36 miesięcy. Wykonawca nie może wyłączyć swojej odpowiedzialności z uwagi na obecność alkoholu lub środków odurzających w organizmie ubezpieczonego w przypadku świadczenia ubezpieczeniowego wypłacanego w związku ze śmiercią naturalną ubezpieczonego. Wykonawca nie może wyłączyć, czy ograniczyć ochrony ubezpieczeniowej z umów dodatkowych w przypadku śmierci ubezpieczonego, gdy był pod wpływem alkoholu lub środków odurzających, a nie spowodował i/lub nie przyczynił się do powstania tego wypadku, a tylko był jego uczestnikiem np. wypadek komunikacyjny – ubezpieczony był pasażerem. Wykonawca zapewni, że nie będzie stosował jakichkolwiek wyłączeń ochrony ubezpieczeniowej z tytułu karencji dla osób składających deklarację przystąpienia (przystępujących) do umowy grupowego ubezpieczenia objętego niniejszym zamówieniem publicznym przez okres nie krótszy niż 3 miesiące od momentu zawarcia umowy na postawie niniejszego zamówienia. Wykonawca zapewni, że w stosunku do ubezpieczonych objętych grupowym programem ubezpieczenia przed 01.04.2017r. w co najmniej podobnym zakresie, jak opisany w niniejszym SIWZ, nie będzie stosował jakichkolwiek wyłączeń i ograniczeń zakresu ochrony i wysokości świadczeń. Zapis ten dotyczyć również będzie członków rodzin i partnerów, jeśli okażą się, że do 31.03.2017r. byli objęci grupowym ubezpieczeniem u Zamawiającego. Zamawiający przekaże w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia Wykonawcy listę osób, które do 31.03.2017r. były objęte programem grupowego ubezpieczenia. Lista ta stanowić będzie załącznik do umowy ubezpieczenia od 01.04.2017r. Lista ta nie będzie stanowiła podstawy do objęcia ubezpieczeniem wszystkich osób na niej wskazanych, a jedynie podstawę do wypłaty przyszłych roszczeń. Na podstawie wskazanej listy Wykonawca zachowa bezwzględną ciągłość ochrony i nie ograniczy tej ochrony w przypadku powstania zdarzenia ubezpieczeniowego dla ubezpieczonych wymienionych na wskazanej liście. Wykonawca nie odmówi wypłaty świadczenia z tytułu schorzeń zdiagnozowanych i leczonych przed 01.04.2017r. przy zachowaniu wyżej wskazanego zastrzeżenia, między innymi dotyczy to świadczeń z tytułu operacji chirurgicznej, poważnego zachorowania np. choroby nowotworowej itp., niezdolności do pracy, zawału serca, udaru/zawału mózgu, czy NNW spowodowanego zawałem serca/udarem/zawałem mózgu. Grupowe ubezpieczenie winno przewidywać, że po ustaniu stosunku prawnego łączącego ubezpieczonego z ubezpieczającym (Zamawiającym), ma on prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia poprzez zawarcie indywidualnej umowy ubezpieczenia z dożywotnią gwarancją minimalnego zakresu ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczony może indywidualnie kontynuować umowę, jeśli nieprzerwalnie przez 6 miesięcy był objęty ubezpieczeniem u Wykonawcy lub legitymuje się ciągłością ochrony ubezpieczeniowej u innego Wykonawcy przez 12 miesięcy. Prawo przystąpienia do ubezpieczenia winni mieć małżonkowie (partnerzy) i pełnoletnie dzieci ubezpieczonego głównego, jeśli ta grupa będzie stanowić 10% ogółu ubezpieczonych pracowników (z zastrzeżeniem pkt. 3.5.3.6.). Zakres świadczeń oraz składka określona zostanie, jak dla ubezpieczonego głównego. Kontynuacja indywidualna ubezpieczenia, jak dla ubezpieczonego głównego. Liczba osób przystępująca do danej grupy ubezpieczeniowej - wariantu nie może stanowić mniej niż 10 osób. Jeśli grupa osób chcących przystąpić do danej grupy ubezpieczeniowej - wariantu nie osiągnie wymaganej liczby chętnych, na prośbę Zamawiającego, Wykonawca może rozpatrzyć wniosek i wyrazić zgodę na utworzenie mniejszej grupy. W SIWZ przewidziano trzy warianty, tj.: wariant 1, wariant 2 i wariant 3. Wykonawca sporządzi odrębną polisę ubezpieczenia z podaniem zakresu ubezpieczenia, wysokości świadczeń, wysokości składki od jednego ubezpieczonego określonych w ofercie dla każdego roku polisowego odrębnie. Umowa, której wzór stanowi załącznik nr 6 do SIWZ będzie zawarta przez Strony na okres 36 miesięcy. Definicje obligatoryjne: Poważne zachorowanie: zdarzenie dotyczące zdrowia ubezpieczonego i małżonka ubezpieczonego zaistniałe w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela (Wykonawcy). Minimalny katalog świadczeń uprawniający do świadczenia z tytułu: niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność wątroby, przeszczep narządu, zawał serca, operacja pomostowania naczyń wieńcowych, angioplastyka naczyń wieńcowych, operacja zastawek serca, operacja aorty, udar mózgu, nowotwór złośliwy, niedokrwistość aplastyczna, łagodny nowotwór mózgu, rozlegle oparzenie wymagające hospitalizacji, utrata wzroku, utrata mowy, utrata słuchu, sepsa, tężec, bolerioza. Katalog dotyczy wyłącznie ubezpieczonego i współmałżonka (partnera). Katalog szerszy proponowany przez Wykonawcę nie będzie dodatkowo punktowany, ale będzie stanowił dodatkowy walor dla Ubezpieczonego. Operacja chirurgiczna: zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną ubezpieczeniową jest zabiegowe bądź operacyjne postępowanie medyczne przeprowadzone w trakcie hospitalizacji zastosowane do określonej choroby, urazu lub do zmniejszenia objawów choroby lub urazu wykonywane na terenie RP. Zamawiający nie określa katalogu operacji, aby nie zawężać zakresu ochrony. Świadczenie wypłacane jest za każdą operację w okresie trwania umowy, która znajduje się w Katalogu Wykonawcy. Kwota świadczenia podana w tabelach „świadczenia obligatoryjne” punktach 3.5.7.1.1, 3.5.7.1.2., 3.5.7.1.3. poz. 22 stanowi górną granicę odpowiedzialności Wykonawcy, od której oblicza się procent (%) lub ryczałt za daną operację. Pokrewieństwo i wiek dziecka: za dziecko uważa się osobę, która nie ukończyła 18 roku życia i do 25 roku życia pod warunkiem, że kontynuuje naukę. Zgodnie z Kodeksem Cywilnym, Kodeksem Rodzinnym i Opiekuńczym, dzieci rozumiane są jako dzieci własne i przysposobione. Niezdolność do pracy spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą: całkowita lub długotrwała niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zawodowej spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą. Świadczenie wypłacane jest jednorazowo w pełnej wysokości, po upływie 12 miesięcy niezdolności do pracy. Nieszczęśliwy wypadek: nagłe, niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, mające miejsce w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela, w wyniku którego nastąpiło zdarzenie objęte umową ubezpieczenia. Ubezpieczony: osoba, której życie i zdrowie są przedmiotem umowy ubezpieczenia. Ubezpieczony (główny): to ubezpieczony, którego z pracodawcą (ubezpieczającym) łączy stosunek prawny wg pkt. 3.5.3.1. Ubezpieczający (Zamawiający): osoba prawna zawierająca z ubezpieczycielem (Wykonawcą) umowę ubezpieczenia na rachunek ubezpieczonych. W treści SWIZ może występować zamiennie określenie ubezpieczających (Zamawiający). Ubezpieczyciel (Wykonawca): osoba prawna zawierająca z ubezpieczającym (Zamawiającym) umowę ubezpieczenia na rachunek ubezpieczonych. Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej ubezpieczonym. W treści SIWZ może występować zamiennie określenie ubezpieczyciel (Wykonawca). Broker ubezpieczeniowy: licencjonowany broker. Niniejsze postępowanie prowadzone jest przy udziale i za pośrednictwem Katarzyny Libura-Pisalskiej. Prowadzącej działalność gospodarczą pod nazwą ENT Broker z siedzibą w Sosnowcu przy ul. Gdańskiej 5. Broker zostanie wpisany w umowie stanowiącej załącznik nr 7 do SIWZ i będzie prowadził obsługę umowy przez cały okres jej trwania. Broker otrzymuje wynagrodzenie od Wykonawcy, którego oferta uzyska w drodze przetargu publicznego najwyższą liczbę punktów i z którym Zamawiający zawrze umowę ubezpieczenia. Zamawiający przyjmuje do wiadomości rozliczenia brokera i Wykonawcy i nie wnosi do nich zastrzeżeń. Program grupowego ubezpieczenia opisany w niniejszym SIWZ oraz zapisy w nim zawarte są autorstwa brokera. Płatnik składki: płatnikiem składki jest ubezpieczony, a do przekazania składki Wykonawcy upoważniony jest przez ubezpieczonego głównego ubezpieczający (Zamawiający). Płatnik składki wyraża zgodę na strącenie składki z należnego mu wynagrodzenia przez Zamawiającego. Jeśli wraz z ubezpieczonym głównym do ubezpieczenia przystąpią członkowie jego rodziny i lub partner ubezpieczony główny musi złożyć dyspozycję strącenia składki ze swojego wynagrodzenia Zamawiającemu. Zamawiający nie odpowiada za liczbę ubezpieczonych, a jedynie za terminowe strącenie i przekazanie składki do Wykonawcy. Współubezpieczony – małżonek i pełnoletnie dziecko oraz partner. Partner: osoba niespokrewniona z ubezpieczonym wskazana przez ubezpieczonego głównego w stosownym oświadczeniu. Jest to osoba płci odmiennej, pozostająca z ubezpieczonym głównym w związku pozamałżeńskim, prowadząca z nim wspólne gospodarstwo domowe. Partner nie może być w związku małżeńskim z inną osobą. Grupa ubezpieczeniowa: grupa, która liczy co najmniej 10 osób – dopuszczalne są trzy grupy ubezpieczeniowe (warianty) dla ubezpieczonego głównego. Współubezpieczony może skorzystać wyłącznie z grupy (wariantu), której korzysta ubezpieczony główny. Wykonawca dopuszcza mniejszą niż wskazaną liczbę ubezpieczonych dla danej grupy – wariantu. Umowa ubezpieczenia: umowa zawarta pomiędzy ubezpieczającym (zamawiającym), a ubezpieczycielem (wykonawcą) na rzecz ubezpieczonych. Suma ubezpieczenia: kwota ustalona w umowie ubezpieczenia, na postawie której ustalana jest wysokość świadczenia ubezpieczeniowego. Świadczenie ubezpieczeniowe: kwota pieniężna, którą ubezpieczyciel wypłaca w razie zajścia zdarzenia przewidzianego w umowie ubezpieczenia ubezpieczonemu lub na wypadek śmierci uposażonym wskazanym w deklaracji przystąpienia. Zawał serca i udar mózgu: Zawał serca -martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego. Udar mózgu – trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej, powodujące powstanie ubytków neurologicznych, utrzymujące ponad 24 godziny, spowodowane niedokrwieniem lub zawałem tkanki mózgowej, zatorem lub krwotokiem wewnątrzczaszkowym. Poważne zachorowanie małżonka ubezpieczonego: małżonek ubezpieczonego pracownika objęty będzie ubezpieczeniem z tytułu ryzyka poważnego zachorowania. Poważne zachorowanie dziecka ubezpieczonego: dziecko ubezpieczonego będzie objęte ubezpieczeniem z tytułu ryzyka poważnego zachorowania. Wykonawca (ubezpieczyciel) winien określić katalog 5 poważnych chorób, które uzna za poważne zachorowanie dziecka. Świadczenie wypłacane jest jednorazowo. Leczenie specjalistyczne: świadczenie jednorazowe, wypłacane raz za każdy wykonany zabieg np. chemioterapię lub radioterapię, wszczepienie rozrusznika serca, defibrylatora, kardiowertera, ablację, terapię interferonową itp. Zwrot za leki: ryczałt wypłacany jednorazowo po udokumentowaniu pobytu w szpitalu np. Karta Apteczna, Świadczenie lekowe itp. Inne procedury medyczne: świadczenia medyczne, zaproponowane przez Wykonawcę np. leczenie specjalistyczne lub zastosowanie innych procedur medycznych OIT OIOM (Oddział Intensywnej Terapii, Oddział Intensywnej Opieki Medycznej): wydzielony oddział szpitalny przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia specjalistycznego, stałej opieki i nadzoru, zaopatrzenia w specjalistyczny sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowe chorego. Rok polisowy: to rok trwający 12 miesięcy, w którym udzielona jest ochrona ubezpieczeniowa tj.: od 01.04.2017r. do 31.03.2018r. (pierwszy rok polisowy), od 01.04.2018r. do 31.03.2019r. (drugi rok polisowy), od 01.04.2019r. do 31.03.2020r. (trzeci rok polisowy). Fakultatywne ryzyka świadczeń obligatoryjnych: oznacza to, że Wykonawca może zaakceptować wyższe świadczenia obligatoryjne określone w tabelach świadczeń dla poszczególnych wariantów. Brak akceptacji wyższych świadczeń skutkować będzie brakiem dodatkowych punktów podlegających ocenie dla danego kryterium. Zakres obligatoryjny: należy rozumieć jako zakres ochrony ubezpieczeniowej, który ubezpieczyciel musi przyjąć zgodnie z treścią SIWZ. Zakres ten nie podlega dodatkowej punktacji. Pominięcie lub wyłączenie z oferty całości lub części zakresu obligatoryjnego przez Wykonawcę bez zgody Zamawiającego skutkować będzie odrzuceniem oferty. Warunki dotyczące zawarcia i obsługi ubezpieczenia: Umowa zostanie zawarta wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 6 do SIWZ, w trzech jednobrzmiących egzemplarzach - dwa dla Zamawiającego (w tym jeden otrzyma broker) i jeden dla Wykonawcy. Polisa potwierdzająca zawarcie ubezpieczenia zostanie sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach - dwa dla Zamawiającego (jeden egzemplarz otrzyma broker) i jeden dla Wykonawcy. W polisie Wykonawca zawrze (minimum): dane Zamawiającego, okres udzielonej ochrony (dopuszcza się sporządzeni jednej polisy na dwa okresy rozliczeniowe, z zastrzeżeniem, że wysokości świadczeń odnawiają się po upływie pierwszego okresu ubezpieczenia), wysokości świadczeń w rozbiciu na daną grupę ubezpieczeniową, sumy ubezpieczenia, wysokości świadczeń jeśli określona kwota stanowi skumulowane świadczenie, wysokość składki miesięcznej i rocznej, symbole ogólnych warunków i warunków dodatkowych na podstawie, których przez cały okres do oferty i stanowić jej integralną część. Potwierdzenie zawarcia ubezpieczenia otrzyma każdy ubezpieczony. Na potwierdzeniu zostaną wskazane (minimum): dane osobowe ubezpieczonego, zakres ochrony ubezpieczeniowej, wysokości świadczeń, miesięczna składka, uposażony/uposażeni, okres w jakim ubezpieczony będzie objęty ubezpieczeniem. Umowa ubezpieczenia będzie obsługiwana przez cały okres jej trwania, tj. przez 36 miesięcy przez brokera ubezpieczeniowego i osoby przez niego wskazane z ramienia zamawiającego. Wynagrodzenie za obsługę będzie ustalane na zasadach ogólnie obowiązujących pomiędzy brokerem, a Wykonawcą, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza dla ubezpieczonych i z którym Zamawiający zawrze umowę na rzecz swoich pracowników. Przedmiot zamówienia, wysokości świadczeń, definicje, warunki itp.: zostały opracowane przez Katarzynę Libura-Pisalską – licencjonowanego brokera ubezpieczeniowego, wskazanego w SIWZ i stanowią jego program autorski. Obsługa bieżąca będzie prowadzona w siedzibie Zamawiającego, dostęp do programu Wykonawcy będą miały osoby wskazane przez brokera oraz broker. Wnioski o wypłatę roszczenia mogą być składane do Wykonawcy za pośrednictwem Zamawiającego, brokera lub elektronicznie na wskazany przez Wykonawcę adres email oraz bezpośrednio przez ubezpieczonego lub uposażonego – elektronicznie lub za pośrednictwem dostawcy korespondencji Wnioski o roszczenie z tytułu urodzenia dziecka (żywego/martwego), z tytułu zgonu rodziców lub teściów ubezpieczonego będą rozpatrywane w terminie nie dłuższym niż 3 dni robocze po otrzymaniu przez wykonawcę z zastrzeżeniem, że będą zawierały: Kopię aktu urodzenia żywego lub urodzenia martwego dziecka, kartę zgonu dziecka, akt zgonu dziecka, potwierdzenie zamawiającego o aktualnym ubezpieczeniu ubezpieczonego – dokumenty winny być w kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez zamawiającego Kopię aktu zgonu, kartę zgonu, akt małżeństwa w przypadku zgonu teściów, potwierdzenie zamawiającego o aktualnym ubezpieczeniu ubezpieczonego – dokumenty winny być w kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez zamawiającego Wnioski z tytułu pozostałych świadczeń winny być wypłacone lub w uzasadnionych przypadkach odmówione zgodnie z terminami określonymi w Ustawie lub wg zapisów określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Wypłata roszczenia nastąpi na konto ubezpieczonego, uposażonego wskazanego we wniosku o wypłatę roszczenia lub w przypadku jego braku przekazem pocztowym na adres wskazany we wniosku. Wszelkie ustalenia pomiędzy Zamawiającym, a ubezpieczonym i Wykonawcą będą prowadzone przy udziale i za pośrednictwem brokera.

Nie

II.5) Główny Kod CPV: 66510000-8
Dodatkowe kody CPV: 66511000-5, 66512100-3, 66512210-7, 66512220-0, 66512200-4

Przetarg nieograniczony