Usługa grupowego ubezpieczenia NW studentów Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku na rok akademicki 2011/2012

Opis przedmiotu przetargu: 1. Wymagany termin realizacji: od 01 października 2011 r. do 30 września 2012 r. 2. Składka na ubezpieczenie będzie płatna przez okres realizacji zamówienia, jednorazowo, do dnia 30 listopada 2011 r.. 3. Przewidywana liczba studentów do ubezpieczenia: około 3 000 osób. Dla prawidłowego określenia ceny ofertowej, przyjęta liczba 1600 osób. 4. Stawka przez cały okres realizacji zamówienia będzie niezmienna. 5. Suma ubezpieczenia: 18 000,00 zł. 6. Prowizja: 20 % od sumy wpłat studentów. 7. Zakład ubezpieczeń wykonywać będzie zobowiązania wynikające z umowy ubezpieczenia za pośrednictwem sieci placówek (punktów obsługi) na terenie całego kraju. Wykonawca zobowiązuje się jednocześnie do uruchomienia (udostępnienia) jednostek organizacyjnych przeznaczonych do obsługi grupowego ubezpieczenia NW studentów PWSZ w Płocku, w tym w zakresie realizacji i wypłaty świadczeń ubezpieczeniowych, w mieście Płock, najpóźniej w terminie jednego miesiąca od podpisania umowy ubezpieczenia, będącej przedmiotem zamówienia. 8.Usługa ubezpieczenia NW studentów zamawiającego powinna obejmować następujące zdarzenia stanowiące podstawę wypłaty świadczenia: Tabela Nr 1 Świadczenia podstawowe. Poz. Tabeli Rodzaje świadczeń podstawowych 1. z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową 2. z tytułu trwałego uszkodzenia ciała (Tabela Nr 2) 3. z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym lub poważnym uszkodzeniem ciała 4. z tytułu złamań kości lub zwichnięć stawów (Tabela Nr 3) 5. z tytułu innych następstw niż wymienione w Tabeli 2,3,5,6 (Tabela Nr4) 6. 7. z tytułu oparzeń lub odmrożeń (Tabela Nr 5) z tytułu wstrząśnienia lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu (Tabela Nr6) 8. z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń 9. zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych 10. zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych 11. świadczenia typu assistance na terytorium RP USZCZEGÓŁOWIENIE ŚWIADCZEŃ PODSTAWOWYCH 1. Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia nastąpi zgon ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wypłaca 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie. 2. Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. W przypadku zawału serca, krwotoku śródczaszkowego lub poważnego uszkodzenia ciała wysokość świadczenia ustalana jest na podstawie orzeczenia lub opinii lekarskiej i stanowi taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku. 3. Z tytułu trwałego uszkodzenia ciała. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową - za wymienione w Tabeli Nr 2 rodzaje trwałego uszkodzenia ciała i w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 2 Trwałe uszkodzenie ciała. Poz. Tabeli Rodzaj trwałego uszkodzenia ciała % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1. Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie barku lub ramienia 80 2. Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia 60 3. Całkowita utrata ręki 50 4. Całkowita utrata palców ręki n, Il, III, IV, V 10-za każdy palec 5. Całkowita utrata kciuka 25 6. Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej 75 7. Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych 60 8. Całkowita utrata stopy 50 9. Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V 5 - za każdy palec 10. Całkowita utrata palucha 15 11. Całkowita utrata wzroku w jednym oku 60 12. Całkowita utrata wzroku w obu oczach 100 13. Całkowita utrata słuchu w jednym uchu 30 14. Całkowita utrata słuchu w obu uszach 60 15. Całkowita utrata małżowiny usznej 15 16. Całkowita utrata nosa 25 17. Całkowita utrata zębów stałych 2-za każdy ząb, 20-maksymalnie z tytułu utraty wielu zębów 18. Całkowita utrata śledziony 20 19. Całkowita utrata jednej nerki 35 20. Całkowita utrata obu nerek 75 21. Całkowita utrata macicy 50 22. Całkowita utrata jajnika lub jądra 20 23. Całkowita utrata mowy 100 24. Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovettea 100 25. Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni 100 4. Z tytułu złamań kości lub zwichnięć stawów. 1) Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu złamania kości lub zwichnięcia stawów w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową - za wymienione w Tabeli Nr 3 rodzaje złamań kości lub zwichnięć stawów w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 3 Złamania kości lub zwichnięcia stawów Poz. Tabeli Rodzaj złamania lub zwichnięcia % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1. Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki 5,0 2. Złamania kości twarzoczaszki 4,0 3. Złamania łopatki, obojczyka, mostka 4,5-za każdą kość 4. Złamania żebra, żeber 2,0-za każde żebro, 10,0-maksymalnie z tytułu złamania wielu żeber 5. Złamania kości ramiennej 7,0. 6. Zwichnięcie stawu barkowego 7,0 7. Złamania w obrębie kości przedramienia (jednej lub obu) 4,0 8. Zwichnięcie w obrębie stawu łokciowego 5,0 9. Złamania w obrębie kości ręki z wyłączeniem kości palców 3,0 10. Złamania w obrębie kości palców ręki II-V 2,0-za każdy palec 11. Zwichnięcia stawów w obrębie palców ręki Il-V 2,0-za każdy palec 12. Złamania w obrębie kciuka 3,0 13. Zwichnięcie kciuka 3,0 14. Niestabilne złamania miednicy 10,0 15. Stabilne złamania miednicy 4,5 16. Zwichnięcie stawu biodrowego 10,0 17. Złamania kości udowej 10,5 18. Złamania w obrębie kości podudzia jednej lub obu) 7,0 19. Złamania rzepki 4,0 20. Zwichnięcie stawu kolanowego 5,0 21. Złamania w obrębie stopy z wyłączeniem kości palców 4,0 22. Złamania w obrębie palucha 2,5 23. Złamania w obrębie kości palców stopy II -V 2,0-za każdy palec 24. Zwichnięcie w stawach skokowych 4,0 25. Złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy trzonów, łuków kręgów (z wyłączeniem kości ogonowej) 15,0-za każdy krąg 26. Złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów 2,5-za każdy krąg 27. Złamania kości ogonowej 3,5 28. Złamanie zęba stałego 0,5 - za każdy ząb, 5 -maksymalnie z tytułu złamania wielu zębów stałych 2) Tabela Nr 3 nie obejmuje zwichnięć nawykowych stawów. 3) W przypadku, gdy złamanie lub zwichnięcie było leczone operacyjnie ubezpieczonemu przysługuje, oprócz świadczenia wynikającego z Tabeli Nr 3,dodatkowe świadczenie w wysokości 2% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia za każdy operowany narząd w związku z zaistnieniem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia. 5. Z tytułu innych następstw niż wymienione w Tabeli 2,3,5,6. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu innych następstw niż wymienione w Tabeli 2, 3, 5, 6 powstałych w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową - za wymienione w Tabeli Nr 4 rodzaje innych następstw i w określonej w niej wysokości. Tabela Nr 4 Inne następstwa niż wymienione w Tabeli 2,3,5,6. Poz. Tabeli Rodzaj następstwa % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1. Nagłe zatrucie gazami, substancjami i produktami chemicznymi, porażenie prądem, piorunem, które to stany wymagały hospitalizacji. 5,0 2. Następstwo urazów ciała z jednego nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia, które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem i wymagającej co najmniej jednej wizyty kontrolnej a nie zostało umieszczone w Tabelach lub nie dające się zakwalifikować do definicji poważnego uszkodzenia ciała (nie dotyczy interwencji stomatologicznej) W przypadku gdy uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia będący następstwem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia można zakwalifikować do obu pozycji w Tabeli nr 4 tj. pkt. 1) i 2) ubezpieczonemu przysługuje świadczenie tylko z jednej korzystniejszej dla niego pozycji. 6. Z tytułu oparzeń lub odmrożeń. Jeżeli ubezpieczony w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową uległ oparzeniu drugiego lub trzeciego stopnia albo odmrożeniu co najmniej drugiego stopnia, wówczas ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu oparzeń i odmrożeń w wysokości określonej w Tabeli Nr 5. Tabela Nr 5 Oparzenia lub odmrożenia. POZ. Tabeli Rodzaj i rozległość oparzenia/odmrożenia % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1. Oparzenie II st do 1% powierzchni ciała 1,0 2. Oparzenie II st. powyżej 1% do 15% powierzchni ciała 4,0 3. Oparzenie II st. powyżej 15% do 30% powierzchni ciała 7,0 4. Oparzenie II st. powyżej 30% powierzchni ciała 20,0 5. Oparzenie III st. do 5% powierzchni ciała 5,0 6. Oparzenie III st. powyżej 5 % do 10% powierzchni ciała 10,0 7. Oparzenie III st. powyżej 10% do 30% powierzchni ciała 20,0 8. Oparzenie III st. powyżej 30% do 50% powierzchni ciała 25,0 7. Oparzenie III st. powyżej 50% powierzchni ciała 30,0 8. Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu 20,0 9. Odmrożenie II st. albo wyższy -jednego palca ręki lub stopy 1,0 10. Odmrożenie II st. albo wyższy - więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha 4,0 7. Z tytułu wstrząśnienia lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu. Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczony dozna wstrząśnienia lub podejrzewano u niego wstrząśnie-nie mózgu i będzie pozostawał w szpitalu powyżej jednego dnia, wówczas ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w wysokości określonej w Tabeli Nr 6. Tabela Nr 6 Wstrząśnienie lub podejrzenie wstrząśnienia mózgu Poz. Tabeli Okres pobytu w szpitalu % sumy ubezpieczenia określonej w umowie 1. powyżej 1 dnia 1,0 2. powyżej 2 dni 2,0 3. powyżej 3 dni 3,0 8. Z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń. Jeżeli ubezpieczony zostanie pogryziony przez psa lub pokąsany przez inne zwierzęta lub ukąszony przez owady, w wyniku czego będzie pozostawał w szpitalu powyżej jednego dnia, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie. 9. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych. Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz koszty odbudowy stomatologicznej zębów stałych zwracane są do wysokości 25 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie pod warunkiem, że powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową oraz poniesione zostały w ciągu 24 miesięcy od dnia nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową. Zwrot kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia. Zwrot kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych nie może przekroczyć kwoty 200 złotych za każdy ząb. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych, poniesionych poza granicami RP następuje na terenie RP w walucie polskiej, według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania. 10. Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych. Koszty przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych zwracane są do wysokości 25% sumy ubezpieczenia określonej w umowie pod warunkiem, że: 1) powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową, 2) poniesione zostały w ciągu 24 miesięcy od dnia nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową, oraz poniesione zostały na terytorium RP. Zwrot kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia. Ponadto ubezpieczenie obejmuje świadczenia dodatkowe: 1) pokrycie kosztów leczenia pozostające w związku z nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową do wysokości 20 % sumy ubezpieczenia, 2) jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego spowodowanego nowotworem złośliwym w wysokości 1 000 zł, 3) jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego z powodu wrodzonej wady serca w wysokości 1 000 zł, 4) jednorazowe świadczenie w przypadku amputacji kończyny lub części kończyny spowodowanej nowotworem złośliwym ubezpieczonego w wysokości 1 000 zł, 5) jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu przedstawiciela ustawowego w wysokości 1 000 zł